美国确诊超21万危重症病人年轻人居多 如何应对?


据美国约翰斯·霍普金斯大学发布的实时统计数据显示,截至北京时间3月31日8时40分左右,美国新冠肺炎确诊病例累计达到163429例,累计死亡病例达到3008例。这几天,河南漯河、湖北荆门等地相继发现新冠病毒无症状感染者,引起各界广泛关注。

无症状感染者存在传染性。其密切接触者存在二代病例续发,流行病学调查中也发现了个别由无症状感染者导致的聚集性疫情,有小样本量的研究显示,无症状感染者呼吸道样本中的病毒载量与确诊病例没有太大差异。学界对于无症状感染者的传染期长短、传染性强弱、传播方式等并无一致结论:复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏认为,无症状感染者可在感染病毒后14天内不发病,病毒在其体内存在时间超过三周,具有传染的可能性;部分专家认为,由于无症状感染者无咳嗽、打喷嚏等症状,病原排出体外引起传播的机会较少。关于中国国内无症状感染者情况,钟南山院士表示目前了解有限,既无具体数字,也无详尽研究;但一般来说,无症状感染者对其密切接触人群的传染率较高,而“中国近期新冠肺炎新增确诊病例数不仅未上升,反而在不断下降,这可以说明,中国没有大量的‘无症状感染者’”。5、无症状感染者要如何报告和管理?

澎湃新闻:您是什么时候到美国的?现在住的地方在纽约哪里?

杨功焕推测,美国在1-2月份已经有输入的新冠病毒的感染者。这些感染者并没有被识别和隔离,病毒在美国不断传播。现在纽约已经丧失了初期进行围堵的时机,疫情出现了井喷式的局面。

澎湃新闻:纽约现在的疫情严重程度如何?

无症状感染者相关特点(图源:新华社)

杨功焕:目前按照世界卫生组织的说法,这些药都只是在临床试验阶段。我知道大家现在都在找药,想尽快研发疫苗。但是我们只能够听科学家按照严格临床实验结果来告诉我们,哪一种药有用。在此之前,我们只能靠公共卫生措施来阻止疫情的蔓延。

杨功焕:这就取决于美国政府采取的措施了。现在看起来初期暴发的华盛顿州和加州疫情有所稳定。当然原因很复杂,这两州人口密集度没有纽约这么高,检测也没有纽约这么多。

杨功焕:纽约直到几天前,还是在可控范围内的,最近几天病例增加急剧,确实有点告急的意味。目前来看,纽约的情况弄不好病例数上10万是很有可能的。

自国家卫健委1月28日发布的《新型冠状病毒感染的肺炎防控方案》(第三版)起,无症状感染者被纳入防控管理体系。各级各类医疗卫生机构发现无症状感染者,应于2小时内进行网络直报;县(区)级疾控机构接到无症状感染者报告后,24小时内完成个案调查,及时通过传染病报告管理信息系统上报。无症状感染者应集中隔离14天,原则上集中隔离满14天且两次连续标本核酸检测呈阴性者(采样时间至少间隔24小时)可解除隔离。隔离医学观察期间如出现临床表现,应及时转归为确诊病例。无症状感染者的密切接触者也要进行14天集中隔离。目前,浙江省已开展针对无症状感染者的“14+14”天隔离工作(在定点医院进行14天集中隔离医学观察,解除隔离后,再转至集中隔离点继续观察14天)。一方面,国内加强对所有确诊患者密切接触者、有特殊要求的重点人群的隔离、检测、溯源,无症状感染者的社区传播风险就会降低;另一方面,对所有入境人员进行核酸检测,发现无症状感染者后,及时开展流行病学调查,就能在一定程度上防止外来“无症状”在国内的爆发。海关卫生防疫人员在为入境旅客检测体温(图源:文汇报)